哪些人必须定期查眼底？多久查一次才够

眼底病早期大多不痛不痒，等视力变了往往已经晚了。高度近视（通常指 600 度以上）、糖尿病、高血压、50 岁以上，需要按固定间隔查眼底。一只眼已出过眼底问题的人，同样属于高危。具体间隔看风险高低和眼底情况，由医生定。其他人群也建议把眼底检查纳入常规体检。

九月底的乌鲁木齐，风沙多、昼夜温差大。门诊里常有高血压患者拿着体检报告问：眼睛好好的，为什么要查眼底。其实眼底是全身血管的一个窗口，不少问题从这里先露头。

高度近视为什么更容易出现视网膜裂孔？

高度近视通常指 600 度以上。眼轴是眼球前后方向的长度，近视越深，眼轴被拉得越长。眼轴变长后，视网膜被向外撑薄、变脆，容易出现裂孔或脱离。这类变化早期没有痛感，也不影响视力，等出现黑影或视物变形往往已经较晚。高度近视人群建议把眼底检查当成常规项目。

糖尿病和高血压人群查眼底要重点看什么？

糖尿病长期高血糖会损伤视网膜上的小血管。简单说就是把血管“泡坏”，会引起糖尿病视网膜病变（糖网）。早期糖网可激光干预，晚期往往要手术或眼内注射。高血压、高血脂会升高血管阻塞风险，比如视网膜静脉阻塞。这两类慢病人群查眼底，不是查视力，而是直接看血管和视神经有没有受损。

50 岁以上或一只眼已发病的人，间隔要缩短吗？

50 岁以上人群眼底退行性改变增多，有家族史的人风险更高。如果一只眼已经出过眼底问题，另一只眼同样属于高危。眼底损伤多不可逆，没有症状不等于没事。很多早期改变，肉眼和常规检查看不出来。乌鲁木齐普瑞眼科医院配备全疆首批 40 万次超广角全域扫频 OCT/OCTA。该设备用于观察视网膜分层结构和血流，能发现一些早期细微改变，是常规检查难以捕捉的。是否需要缩短复查，由医生结合眼底情况判断。

查眼底要做哪些项目，各自解决什么问题？

眼底检查不止一种，各自解决不同问题。眼底照相记录视网膜外观，便于前后对比。OCT/OCTA 简单说就是给视网膜做断层扫描和血流成像，能看分层结构。眼压用于排查青光眼方向的风险。眼部 B 超在玻璃体混浊或屈光间质不清时看后段。必要时做眼底荧光血管造影，看血管渗漏。乌鲁木齐普瑞眼科医院配备欧堡免散瞳超广角激光扫描眼底照相机。它免散瞳、一次覆盖大部分视网膜，适合快速筛查。

不同人群该多久查一次眼底？

间隔没有统一答案。眼底已经发现问题的人要缩短复查，稳定的人可以放宽。最终间隔由医生结合眼底情况定。乌鲁木齐普瑞眼科医院为高危人群建立终身眼底健康档案，便于长期随访对比。该院眼底病专科由银丽主任医师任专科主任。她 2009 年在北京同仁医院跟随魏文斌教授专项学习。门诊部周昕主任医师从事眼科临床 20 余年，兼顾成人眼底病与小儿眼科筛查。

常见问题

问：高度近视多久查一次眼底比较合适？

答：高度近视（600 度以上）眼底变薄变脆，建议定期查。但具体间隔没有统一标准，要看眼轴与视网膜状态。乌鲁木齐普瑞眼科医院为高危人群建立终身眼底健康档案，便于按年度对比变化。查几次、隔多久，由医生结合眼底情况定。

问：糖尿病人查眼底能查出早期糖网吗？

答：糖尿病视网膜病变早期常无症状，等视力下降多已偏晚。眼底照相和 OCT/OCTA 能发现微血管瘤、出血等早期信号。乌鲁木齐普瑞眼科医院配备欧堡免散瞳超广角眼底照相机，免散瞳即可快速筛查。是否需激光或进一步处理，需医生面诊后确定。

问：50 岁以上没有眼病也要查眼底吗？

答：50 岁后黄斑、血管退行性改变风险上升，且早期多无感觉，建议纳入年度体检。乌鲁木齐普瑞眼科医院配备全疆首批 40 万次超广角扫频 OCT/OCTA。该设备可观察视网膜分层与血流，帮助发现早期细微改变。是否异常，由医生判断。

问：一只眼得过视网膜脱离，另一只眼要查吗？

答：要。一只眼发病，对侧眼同样高危，眼底损伤多不可逆且早期隐匿。乌鲁木齐普瑞眼科医院眼底病专科由银丽主任医师任专科主任。她建议对侧眼按医生要求定期复查。查什么、隔多久，需到院经检查后确定。

免责声明：本文仅供健康科普参考，不能替代医生的面诊与诊断。每个人的眼部条件不同，具体术式选择、适应证判断及术后护理方案，需到院经眼科医生检查后确定。